已认定为低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口和因病致贫重病患者等直接获得医疗救助。救助对象有多重身份的，由经办机构按照就高原则确定唯一救助类别……
近日，西部科学城重庆高新区正式印发《重庆高新区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》（下称：《细则》）聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，进一步夯实困难群众医疗救助托底保障。
跟随记者一起划重点！
01
覆盖范围更广
低保边缘家庭成员、
农村易返贫致贫人口等列入救助
根据《细则》，救助对象主要包含六大类：低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（以下称“易返贫致贫人口”）、不符合上述救助对象条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下称因病致贫重病患者）、按照《重庆高新区管委会关于切实做好医疗救助工作的通知》（渝高新发〔2025〕20号）规定的其他困难人员。
02
保障更全面
分类分档多重救助，
增强大病保险减负功能
为确保救助对象应保尽保，《细则》按照救助对象认定地资助参保原则，为救助对象提供多元化参保缴费方式，对个人缴费确有困难的救助对象给予分类资助。
低保对象参加居民医保一档按照个人缴费部分的90%给予资助；特困人员、因病致贫重病患者参加居民医保一档个人缴费部分给予全额资助；返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口参加居民医保一档按照个人缴费部分的70%给予资助。以上救助对象（除城乡孤儿外）自愿参加城乡居民医保二档的，统一按照当年城乡居民医保一档个人缴费标准的100%给予资助。
记者了解到，《细则》的出台，将极大发挥基本医保主体保障功能，增强大病保险减负功能，低保对象、特困人员和返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线；按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。
03
政策更主动
建立三重保障，增加倾斜救助
《细则》实施后将加强门诊慢性病、特殊疾病救助保障，门诊和住院救助共用年度救助限额，通过统筹资金使用，着力减轻救助对象门诊慢性病、特殊疾病医疗费用负担。同时，对基本医保、大额医保、医疗救助保障后，负担仍较重的群体，实行倾斜救助。具体来讲分为以下几个方面：
（一）特殊疾病医疗救助
救助对象患特殊疾病，在定点医药机构发生住院费用或门诊治疗费用的，经基本医保、大病保险报销的政策范围内费用，不设起付标准，按比例给予救助。低保对象按照80%的比例救助，特困人员按照90%的比例救助，返贫致贫人口按70%的比例救助，低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者按照65%的比例救助，易返贫致贫人口按照60%的比例救助。年度救助限额（含住院和门诊）为10万元/人。特殊疾病病种根据全市统一政策规定动态调整。
（二）大额住院医疗救助
救助对象患特殊疾病以外的其他疾病，在二级及以上医疗机构一次性住院发生医保政策范围内费用超过3万元的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，低保对象按照80%的比例救助，特困人员按照90%的比例救助，返贫致贫人口按70%的比例救助，低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者按照65%的比例救助，易返贫致贫人口按照60%的比例救助。年度救助限额为6万元/人。
（三）倾斜救助
对规范转诊且在市内就医的低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口、因病致贫重病患者，经三重制度综合保障后，年度就医政策范围内自付费用累计超过我市上年度防止返贫监测标准（含）50%的部分，按照70%的比例救助。年度救助限额为2万元/人。
04
服务更优化
多项救助、异地就医实现“一站式”办理
《细则》的出台是为了更好地便民惠民，记者了解到，《细则》将依托全国统一的医疗保障信息平台，依法依规加强数据归口管理，推动基本医保和医疗救助服务融合。同时，做好救助人员资助参保和待遇支付等经办服务，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”服务。
不仅如此，经基层首诊转诊的低保对象、特困人员在重庆高新区定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金。
异地就医的市民朋友也可打消顾虑。
“我们将加快推动异地就医、异地安置和异地转诊救助对象登记备案、就医结算，按规定转诊的救助对象，执行救助对象认定地区救助标准。”重庆高新区政务服务和社会事务中心相关负责人说。
根据《细则》规定，该项重磅利民惠民政策将于2025年1月13日正式开始实施。如有对细则不清楚的市民朋友，可到当地镇街便民服务中心咨询或拨打。
总编：邓晓伟丨副总编：李昊阳
记者：成雪|编辑：雷鸣|校对：周翌
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